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IBVA Ver.4、5、AqFader BlueVAS
オプション・消耗品オーダーフォーム

1.下記の「オーダーフォーム」に、必要事項とご希望の製品の数量を入力して送信してください。

2.お客さまが申込書を送信されてから2営業日(祝日を除く月〜金曜日)以内に、eメールにて在庫状況、お振込み代金をお知らせします。

3-a.在庫がある場合
  • 銀行振込でお支払いの場合
    こちらから在庫状況をお知らせしてから7日以内に所定の口座へ代金をお振込ください。 ご入金を確認後、速やかに発送いたします。
  • 代金着払いの場合
    こちらからお知らせしてから7日以内に、ご購入いただく旨をeメールにてご返信ください。 準備が整い次第、速やかに発送いたします。
期限が過ぎた場合はお申込を無効とさせていただきますのでご了承ください。

3-b.在庫がない場合
後日在庫ができた時点で弊社よりeメールにてお知らせします。
そのあとは上記「3-a.在庫がある場合」と同様となります。
(在庫がない場合はお申し込みを無効としていただくこともできます)
(やむを得ず規定の日数以内に処理できない場合もあり得ますのであらかじめご了承ください)

ご請求には商品代金のほかに送料が加算されます。
代金着払いの場合は代引き手数料が別途かかります。

送料(税込み)
本州 420 円
北海道、四国、九州 630 円
沖縄、離島など上記以外の地域 別途見積

代引き手数料(税込み)
1万円迄 315 円
3万円迄 420 円
10万円迄 630 円
30万円迄 1,050 円


品目 型番 単価(税込) 数量 金額(税込)





電極(10ピース) ELE-00 ¥3,150
2chヘッドセット
(HP-01、HC-00、HB-01)
RLB-01 ¥7,350
2chヘッドパット HP-01 HP-01 ¥3,675
ヘッドパット接続ケーブル HC-00 ¥3,360
ヘッドバンド(RLB-01用) HB-01 ¥1,050
9V電池(006P)アダプタ AD-006P ¥525

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お宛名:
発行料(税込)

合計(税込)


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   マンション、アパート名など
Tel:   空欄不可
Fax: 


お支払い ... 銀行振込・振替、または代金着払いが選べます。
お支払い方法:   空欄不可
振込人名義:   空欄不可
 振込・振替をされる方は名義をお書きください。


その他(ご質問など):





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