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IBVA Ver.4 ・AqFader BlueVAS
オプション・消耗品オーダーフォーム

1.下記の「オーダーフォーム」に、必要事項とご希望の製品の数量を入力して送信して下さい。

2.お客さまが申込書を送信されてから2営業日(祝日を除く月〜金曜日)以内に、eメールにて在庫状況、お振込み代金をお知らせします。

3-a.在庫がある場合
銀行振込・郵便振替でお支払いの場合
こちらから在庫状況をお知らせしてから7日以内に所定の口座へ代金をお振込下さい。
ご入金を確認後、速やかに発送いたします。

期限が過ぎた場合はお申込を無効とさせていただきますのでご了承下さい。

3-b.在庫がない場合
後日在庫ができた時点で弊社よりeメールにてお知らせします。
そのあとは上記「3-a.在庫がある場合」と同様となります。
(在庫がない場合はお申し込みを無効としていただくこともできます)
(やむを得ず規定の日数以内に処理できない場合もあり得ますのであらかじめご了承下さい)

ご請求には商品代金のほかに送料が加算されます。

送料(税込)
本州420 円
北海道、四国、九州630 円
沖縄、離島など上記以外の地域別途見積


品目 型番 単価(税込) 数量 金額(税込)





電極(10ピース) ELE-00 ¥3,150
2chヘッド・セット(HP-01、HC-00、HB-01) RLB-01 ¥7,350
2chヘッドパット HP-01 HP-01 ¥3,675
ヘッドパット接続ケーブル HC-00 ¥2,625
ヘッドバンド(RLB-01用) HB-01 ¥1,050
9V電池(006P)アダプタ AD-006P ¥525

領収書を発行
お宛名:
領収書代(税込)


合計(税込)


お名前、ご住所
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フリガナ:   空欄不可
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 入力間違いのないようにお願いします。
 
郵便番号:   半角で記入してください。
ご住所:   空欄不可
   マンション、アパート名など
Tel:   空欄不可
Fax: 


お支払い ... 銀行振込・郵便振替、が選べます。
お支払い方法:   空欄不可
振込人名義:   空欄不可
 振込/払込をされる方は名義をお書きください。


その他(ご質問など):





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